云图电子病历系统 v5.8.8 官方版

云图电子病历系统是一款用于临床一线医生病历书写管理的软件，病历书写方便快捷，支持大量病历模板，可以将患者所有入院信息通过云图电子病历模板自动生成到病历中，并可以从临床知识库中调取药品名称等内容，病历模板可完全自定义，可以设置适合自己的病历模板，可以查询、引用与临床医疗相关的国际数据库及自定义的临床数据字典库。

官方介绍：

云图电子病历是目前最简便易用、模板最多，最受欢迎的电子病历。是技术领先的第四代智能电子病历。内置有近千份典型病例，可以满足各个科室的临床需求。被誉为"临床病历书写必备神器"！

主要有患者管理、病历管理、病案首页管理、三测单管理、病历质控管理、病历模板管理、临床知识库管理、系统维护管理、临床科研统计管理等主要功能模块。同时拥有经典版、标准版、旗舰版等三个面向不同大小医院的解决方案。

软件功能：

病历书写利器

目前业内最便捷的病历编辑软件！

帮助医生高效及时规范的完成日常病历！

自动提取患者信息

能够将患者的所有入院登记信息（例如姓名、性别、科室、住院号等）通过云图电子病历模板自动生成到病历中。

引用知识库

在书写病历时可以从临床知识库中调取内容，如ICD编码、药品名称、诊疗规范等

选项输人方式

可将部分病历内容按照不同临床情况录制成可供选择的选项，既能够提高录入效率又能够规范病历中的用词。

引用临床信息

这是云图电子病历提供一种比较专业的引用方式（操作者须数据库管理员），通过授权用户可以在病历书写的过程中动态引用任何临床信息数据。

引用片段模板

内容片断模板是根据病历书写规范要求，引导医生快速规范书写病历的一种模板（如各个科室的专科检查模板等）

患者信息同步

同一患者的诊疗信息（例如主诉、诊断、体格检查）等等可能需要在患者的各类病历记录中描述，患者信息同步可以保证一处录入多处共享，避免重复录入。

临床诊疗助手

不用东奔西走、无须四处求人！

一键查询典型病例、诊疗规范、各类编码、参考数据！

临床数据字典

可以查询、引用、维护与临床医疗相关的国标数据库以及自定义的临床数据字典库。

ICD-9-CM3手术编码库

内置ICD-9-CM3的最新完整版本。具有版本管理功能，可以将编码升级到新的版本。可以在此维护常见诊断。

电子病历标准库

系统在初始化数据中就已经根据《电子病历架构数据标准》中的标准编码和名称预设了全部70多项数据组。便于更规范的书写病历。

临床医学图像库

用户可以将一些常见的临床医学矢量图添加到图库中来；方便在制作模板或是书写病历进行应用。

ICD-10诊断编码库

内置ICD10和ICD-9-CM3的最新完整版本。具有版本管理功能，可以将编码升级到新的版本。可以在此维护常见诊断。

临床诊疗规范库

常见诊疗规范库是以数据文档的形式存储与系统之中；用户可以从外部文献导入到本系统中来，方便用户在书写病历时引用。

快速积累经验

快速标记典型病例、轻松打造个人临床知

识库、模板库帮助医生快速积累临床经验！

自定义典型病例

医生可以将诊疗过程中的病例设定为典型病例，方便回顾以及在遇到相似情况时能够及时有效的进行对比参考。

自定义片段模板

医生可以很方便的设置适合于自己的片段病历模板，可以很方便的在各类病历应用中使用。同时，可以和方便的和同行交流改进。

自定义病历模板

医生可以很方便的设置适合于自己的各类病历模板，这样既保障了效率又不会出现常见的干遍一律的范文式病历的情况。（云图推荐模式）

调阅病历更方便

医生可以通过授权很方便的查阅在院和出院的各类病历，包括同一患者的历史病历以及历史诊疗情况，可以为临床诊疗提供更多参考依据。

有效规避风险

规避低级错误，及时书写提醒、多重数据隐私保护帮

助医生有效规避医疗事故与风险！

病历缺项提醒

预防病历中常见的缺漏项，例如缺鉴别诊断、缺术前小结等。以及围手术期缺病历记录的情况。能够在提交确认前提醒医生。

年龄限制提醒

预防病历中出现与年龄不相符的描述，例如幼儿与成人，婚育情况等等，提交前提醒医生缺陷内容。

病历书写提醒

根据病历书写规范要求对一些围绕医疗事件所要书写的病历的书写时间要求进行及时的提醒。

输入限制提醒

对于一些特定的项目（例如体温、脉搏等）输入值在做模版的时候进行范围约束。当医生书写由于误录入的时候会提示有效录入范围而避免录入错误的值。

性别缺陷提醒

内容片断模板是根据病历书写规范要求，引导医生快速规范书写病历的一种模板（如各个科室的专科检查模板等）

前后一致性提醒

预防病历中出现主诉与现病史不一致。入院记录与首程不一致等情况。病程记录中的部分信息都可以通过大病历进行提取，保证前后的信息一致。

软件特色：

六大核心特性

云图电子病历编辑器是云图科技自主研发的新一代基于电子病历标准的多媒体文档编辑器。拥有60多项主要功

能，1000多项细节功能；可以完美展现最苛刻的图文混排要求。为实现完美的多媒体电子病历提供了强有力地技术保障！

智能病历模板DIY

就像汽车组装一样，一份病历模板可以由若干个小（片段）模板组成。一份小模板可以由更小的模板或基本元素组

成。云图电子病历可以帮助用户很轻松的完成模板组件的制作、拆分与组装，轻松打造自己的完美模板！

云图病历安全卫士

实时监控病历从创建到归档全生命周期多个过滤器叠加过滤，病历质量更可靠不仅可以对单份病历，还可对患者进行缺陷检测！

从源头管控病历缺陷

用户可以自定义缺陷过滤词可以形成针对医生或科室的病历缺陷统计报表可形成独立模块，提供接口供第三方系统使用

软件优势：

简便

容易理解、操作简化、智能检索

这些就是我们关于简便的设计关键词

专业

以国标规范为基准持续改善

多名临床医学专家参与设计

高效

以更快的方式获取最想要的临床信息

支持病历模板100%自定义

可靠

支持用户可自行设定的病历缺陷检测体系

病历数据双向缓存，高强度加密，严格授权