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1、血液传播:经输血和血制品传播。由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛出HCV阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。
2、经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
3、母婴传播:抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCV RNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。
4、性传播:如丙型肝炎患者的同性恋及异性恋人、妓女等性混乱者均存在传播、感染丙型肝炎的可能,与丙肝病毒感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。
5、其他途径:15%~30%的散发性丙型肝炎,其传播途径不明。
6、接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
7、急性感染丙型肝炎病毒后1~3周,在外周血可检测到HCV RNA。通常潜伏期2-26周,平均50天;输血感染者潜伏期较短为7~33天,平均19天。出现临床症状时,仅50%~70%患者抗-HCV阳性,3个月后约90%患者抗-HCV阳转。
1、有较强的传染传染性,存在极易传染给他人的可能;
2、病情隐匿,容易漏诊。丙肝起病隐匿,急性感染期80%的患者无症状或者仅有乏力的感觉,往往容易造成漏诊;
3、发病率高。急性丙肝75%至85%会转为慢性,如果不及时治疗,最终会转为肝硬化和肝癌;
4、易重叠感染。乙肝、丙肝重叠感染较单纯乙肝或丙肝发生重症肝炎和病死率要高,导致肝癌的相对危险指数也更大。
5、更易发展成慢性或肝癌患者。丙肝病情的发展进程要快很多,若发展成肝癌患者,时间也会比乙肝发展成肝癌患者缩短一半。
6、皮肤并发症:慢性丙型肝炎可以导致皮肤并发症,如球蛋白血症、荨麻疹、多形红斑、结节性红斑等,较常见的是冷球蛋白血症。
7、50%的丙肝患者会表现为轻到中度肾脏功能不全。血凝固性过高、甲状腺功能障碍、维他命d缺乏和高脂血症也可能是其表现。
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